Un diastème est un espace entre deux dents, le plus souvent entre les deux incisives du haut. Il peut venir de la taille des dents, d’un frein de la lèvre épais, d’une dent absente, d’habitudes de la langue ou, chez l’adulte, d’un problème de gencive. Lorsqu’il gêne ou qu’il s’agrandit, l’orthodontie permet en général de rapprocher les dents, après avoir identifié la cause. Voici comment nous l’abordons au cabinet de Vauréal.
Un espace entre les dents, est-ce toujours un problème ?
Pas forcément. Chez l’enfant, un écart entre les incisives du haut est fréquent pendant la période où les dents de lait et les dents définitives cohabitent : il se réduit souvent de lui-même à l’arrivée des canines définitives. C’est pour cela qu’un diastème chez un jeune enfant est souvent surveillé plutôt que traité tout de suite.
Chez l’adolescent, une fois les dents définitives en place, et chez l’adulte, un espace qui persiste ou qui apparaît mérite un avis. Certaines personnes aiment leurs « dents du bonheur » et ne souhaitent rien changer : c’est un choix tout à fait légitime lorsqu’aucun problème de santé n’est en cause. D’autres sont gênées esthétiquement, ou constatent que l’espace s’agrandit, ce qui doit faire consulter.
Quelles sont les causes d’un diastème ?
Les causes sont souvent multiples et se combinent. Les plus fréquentes sont :
- un décalage entre la taille des dents et celle de la mâchoire : des dents étroites sur une arcade large laissent des espaces ;
- une ou plusieurs dents absentes, par exemple une incisive latérale qui ne s’est jamais formée, ou une dent extraite non remplacée ;
- un frein de la lèvre supérieure épais, qui s’insère bas entre les deux incisives ;
- des habitudes : succion du pouce prolongée, langue qui appuie sur les dents de devant au repos ou en avalant ;
- une maladie des gencives (parodontite) chez l’adulte : en perdant leur soutien, les dents peuvent se déplacer et s’écarter.
Ce dernier cas est important : un espace qui apparaît ou s’agrandit à l’âge adulte doit faire vérifier l’état des gencives. Si une parodontite est en cause, elle doit être traitée et stabilisée avant tout déplacement orthodontique. Le rôle de la langue est détaillé dans notre article sur la position de la langue au repos.
Comment l’orthodontiste pose-t-il le diagnostic ?
Le praticien examine les dents, la gencive, le frein de la lèvre, la langue et la façon dont les dents s’emboîtent. Des radiographies permettent de vérifier qu’aucune dent n’est absente ou retenue dans l’os, et d’apprécier le niveau de l’os autour des racines.
Cette étape décide de la suite : on ne ferme pas de la même façon un espace dû à des dents étroites, à une dent absente ou à une langue qui pousse. Traiter l’espace sans traiter sa cause expose à le voir se rouvrir.
Quelles solutions orthodontiques pour fermer un diastème ?
Selon la situation, le praticien peut proposer :
Les aligneurs transparents
Pour de nombreux diastèmes isolés chez l’adolescent ou l’adulte, des gouttières transparentes amovibles rapprochent progressivement les dents. Elles demandent un port régulier, la grande majorité de la journée. Voir notre page orthodontie invisible Invisalign.
Les appareils fixes
Bagues métalliques, en céramique ou collées sur la face interne des dents : elles sont souvent indiquées lorsque le diastème s’accompagne d’autres décalages à corriger en même temps. Pour les plus jeunes, notre page orthodontie de l’adolescent présente les options.
Une prise en charge à plusieurs
Lorsque les dents sont trop étroites ou qu’une dent manque, l’orthodontie peut servir à répartir les espaces plutôt qu’à les fermer tous, en vue d’un élargissement des dents par le dentiste (composite, facette) ou d’un implant. Lorsqu’un frein épais empêche les dents de rester rapprochées, un petit geste sur le frein peut être discuté, en lien avec l’orthodontie. Ces décisions se prennent au cas par cas, avec votre dentiste.
Au cabinet, plusieurs techniques peuvent être proposées selon la situation : les aligneurs transparents Invisalign ou Spark, les bagues multi-attaches et l’orthodontie linguale, fixée sur la face interne des dents.
Pourquoi la contention compte autant pour un diastème ?
Un espace refermé a une tendance marquée à se rouvrir, en particulier entre les incisives centrales. La contention, souvent un fil fin collé derrière les dents, parfois complété par une gouttière de nuit, aide à maintenir le résultat obtenu. Elle est généralement prévue sur le long terme. Notre article sur le fil de contention explique son entretien.
Le traitement est-il remboursé ?
L’Assurance Maladie prend en charge l’orthodontie lorsque le traitement commence avant 16 ans, sur accord préalable. Au-delà, il n’existe pas de prise en charge en dehors de situations exceptionnelles, et c’est votre complémentaire santé qui peut intervenir selon votre contrat. Un devis écrit vous est remis avant tout traitement.
Consulter à Vauréal
Notre cabinet se trouve au 1 place de l’Abbé-Pierre, 95490 Vauréal et reçoit adolescents et adultes de Vauréal et des communes voisines, comme Jouy-le-Moutier, Menucourt ou Pontoise. Le cabinet est desservi par les bus : arrêt La Bussie (lignes 38, 47, 34 Sud et 14), à 2 minutes à pied, arrêt La Croix Lieu, à 4 minutes, et arrêt Auguste Blanqui (ligne 40), à 4 minutes. En voiture, vous pouvez vous garer au parking public du 105 boulevard de l’Oise, à celui du 6 avenue Federico Garcia Lorca, ou sur la place de l’Abbé-Pierre.
Pour un avis sur un espace entre vos dents ou celles de votre enfant, appelez-nous au 01 34 46 34 71 ou prenez rendez-vous sur Doctolib.
Questions fréquentes
Un diastème peut-il se refermer tout seul ?
Chez l’enfant, l’écart entre les incisives du haut se réduit souvent à l’arrivée des canines définitives. Chez l’adolescent dont les dents définitives sont en place, et chez l’adulte, un espace se referme rarement de lui-même. Un espace qui s’agrandit doit faire consulter.
Faut-il couper le frein de la lèvre pour fermer l’espace ?
Pas systématiquement. Le geste sur le frein ne referme pas l’espace à lui seul : il est parfois associé à l’orthodontie lorsque le frein empêche les dents de rester rapprochées. Le praticien évalue s’il est utile dans votre cas.
Combien de temps faut-il pour fermer un diastème ?
Cela dépend de la taille de l’espace, de sa cause et des autres corrections à faire en même temps. Un diastème isolé demande en général moins de temps qu’un traitement global ; le praticien vous donne une estimation après le bilan.
L’espace peut-il revenir après le traitement ?
Oui, c’est un risque connu, d’où l’importance de la contention et du traitement de la cause (habitude de langue, gencives). Porter la contention comme prescrit et la faire contrôler régulièrement aide à maintenir les dents en place.